ANEURISMA AORTA TORÁCICA COM ROUBO SUBCLÁVIA ESQUERDA

Neste vídeo apresento mais um caso que realizamos no H. Universitário de Natal - RN.
Trata-se de um grande aneurisma da Aorta Torácica descendente em paciente obeso já submetido por nós a uma ponte Aorto-femoral bilateral para corrigir uma oclusão da Aorta Abdominal (S. de Leriche) e possibilitar num segundo tempo a correção do AAT.
Inicialmente puncionamos a artéria braquial esquerda com objetivo de mantermos um cateter Pigtail centimetrado na Aorta Transversa. Tal cateter permitiria injeções para angiografias transprocedimento assim como balizaria a origem da artéria Subclávia. Após a punção verificamos que a mesma estava ocluída na origem, havendo um roubo assintomático pela Vertebral esquerda. A oclusão subclávia foi então encarada como um fator facilitador, pois desta forma ganhamos mais colo proximal podendo deixar a endoprótese em posição justa-carótida esquerda.
Realizamos todos os acessos via Femorais através dos ramos da prótese aorto-femoral.
Utilizamos inicialmente uma endoprótese Nano Endoluminal 31x31x150 implantada justa carótida esquerda, seguida por outra de mesmas dimensões com o limite distal implantado justa Tronco Celíaco.
Quando se trata de aneurismas com pouco colo proximal e distal, preferimos utilizar duas endopróteses telescopadas, pois assim pode-se ajustar os colos com maior precisão deixando que as sobras sejam compensadas pela telescopagem.
Contudo, as endopróteses proximal e distal ficaram com pouca sobreposição, havendo um pequeno vazamento. Tentamos obter uma melhor acomodação entre elas através da insuflação do balão Coda. Contudo, este ao ser insuflado foi "levado" pelo fluxo promovendo maior afastamento das sobreposições o que piorou o vazamento. Assim, fomo obrigado a implantar uma extensão 31x31x95 para corrigir o vazamento. Desta vez não utilizamos mais o balão Coda.
O paciente evoluiu sem intercorrências e faz acompanhamento ambulatorial. Mantem-se assintomático inclusive do roubo da subclávia.

ANEURISMA AORTA TORÁCICA COM ROUBO SUBCLÁVIA ESQUERDA angiologia exame
5 Likes	5 Dislikes
780 views views	185 followers
People & Blogs	Upload TimePublished on 18 Jun 2016

Related keywords

angiologia abc serviços médicos s/s ltda,angiologia e médico de quê,angiologia vascular,angiologia pdf,angiologia clinica,angiologia cirurgia vascular e linfatica,angiologia norte sul,angiologia o que faz,angiologia anatomia,angiologia o que é,angiologia abc serviços médicos,angiologia animal,angiologia unimed,angiologia e cirurgia vascular,angiologia significado,angiologia abc,angiologia abc serviços médicos s/s ltda telefone,angiologia reumatologia,angiologia doenças,